認知機能評価について

 

HDS-RとMMSEの違い

認知機能のスクリーニング評価として HDS-R(長谷川式認知症スケール)とMMSE(ミニメンタルステート検査)があります。

日本ではHDS-Rを評価として使う機会や医療機関が多いのですが、MMSEは世界的に使われており、文献などでも最近MMSEの点数で評価されていることが多いので、どのように違うのかまとめてみました。

所要時間は両者とも10分程度 質問数はHDS-Rは9項目で記憶力に関する項目が中心ですが、MMSEは11項目で、言語機能・空間認知の問題が含まれています。

点数はどちらも30点満点で、認知症の疑いがあるとされるカットオフ値はHDS-Rでは20点 MMSEでは22点とされています。


<認知症のタイプ>
臨床場面でみられる認知症は、以下の4つが多くを占めます。

①アルツハイマー型認知症:記憶力低下を中心とする認知症

②脳血管型認知症:脳血管障害に伴うもので、損傷部位に応じて様々な症状が現れる認知症

③レビー小体型認知症:具体的な幻視と症状の変動(on-off)を特徴とする認知症

④前頭側頭型認知症:人格の先鋭化など前頭葉症状を中心とした認知症

<検出しやすい認知症のタイプ>

HDS-Rは記憶力を必要とする問題を中心に構成されています。

特に「遅延再生」はHDS-RとMMSEの両方に含まれる項目ですが、配点はHDS-Rは6点でMMSEは3点となっています。

なので記憶力低下を中心とするアルツハイマー型認知症の方はHDS-Rの得点が低くなりやすい傾向があります。

一方、MMSEは「口頭指示」「書字」「図形模写」など、言語機能や空間認知機能を必要とする項目が4項目あります。

これらの機能の障害は、主に脳血管障害の後遺症(失行・失読・失書・失認)として現れます。

したがって、脳血管型認知症の方はMMSEの得点が低くなりやすい傾向があります。

(参考:郡山STゼミナール)