HDS-RとMMSEの違い

認知機能のスクリーニング評価として　HDS-R（長谷川式認知症スケール）とMMSE（ミニメンタルステート検査）があります。

日本ではHDS-Rを評価として使う機会や医療機関が多いのですが、MMSEは世界的に使われており、文献などでも最近MMSEの点数で評価されていることが多いので、どのように違うのかまとめてみました。

所要時間は両者とも10分程度　質問数はHDS-Rは9項目で記憶力に関する項目が中心ですが、MMSEは11項目で、言語機能・空間認知の問題が含まれています。

点数はどちらも30点満点で、認知症の疑いがあるとされるカットオフ値はHDS-Rでは20点　MMSEでは22点とされています。

＜認知症のタイプ＞
臨床場面でみられる認知症は、以下の4つが多くを占めます。

①アルツハイマー型認知症：記憶力低下を中心とする認知症

②脳血管型認知症：脳血管障害に伴うもので、損傷部位に応じて様々な症状が現れる認知症

③レビー小体型認知症：具体的な幻視と症状の変動（on-off）を特徴とする認知症

④前頭側頭型認知症：人格の先鋭化など前頭葉症状を中心とした認知症

＜検出しやすい認知症のタイプ＞

HDS-Rは記憶力を必要とする問題を中心に構成されています。

特に「遅延再生」はHDS-RとMMSEの両方に含まれる項目ですが、配点はHDS-Rは6点でMMSEは3点となっています。

なので記憶力低下を中心とするアルツハイマー型認知症の方はHDS-Rの得点が低くなりやすい傾向があります。

一方、MMSEは「口頭指示」「書字」「図形模写」など、言語機能や空間認知機能を必要とする項目が4項目あります。

これらの機能の障害は、主に脳血管障害の後遺症（失行・失読・失書・失認）として現れます。

したがって、脳血管型認知症の方はMMSEの得点が低くなりやすい傾向があります。

（参考：郡山STゼミナール）